För några veckor sedan uppstod debatten i media om behovet av att vaccinera gravida kvinnor mot kikhostaDetta beror på att det under senare år har skett en återuppgång av infektioner av denna sjukdom i befolkningen, vilket också påverkar barn under 2 månadervilket är den ålder då de får sin första vaccindos, så dessa nyfödda är fortfarande De har inte tillräckligt med försvarOm de exponerades för bakterierna som orsakar sjukdomen kunde de bli infekterade och utveckla kikhosta, vilket kan vara ett mycket allvarligt tillstånd. Detta har skapat en betydande socialt larm och förfrågningar om vaccination från gravida kvinnor har skjutit i höjden, vilket ibland orsakar brist på vaccinet.
Vad är kikhosta?
Kikhosta är en infektion i andningsorganen hög, orsakad av en bakterie (mestadels Bordetella pertussisDet är en sjukdom som kan drabba människor i alla åldrar och väldigt seriös hos spädbarn, särskilt de yngsta som ännu inte har påbörjat vaccinationsschemat.
När en smittad person nyser eller hostar, släpper de ut små droppar som innehåller bakterierna. Dessa droppar färdas genom luften och sjukdomen sprider sig. stor lätthet från en person till en annan. Obehandlade patienter kan vara smittsamma i flera veckor efter hostans början och i allmänhet smittsamhet Den är högre vid symtomdebuten.
De flesta barn som får kikhosta gör det från människorna som ger dem ta hand eller besöka (mamma, pappa, syskon, mor- och farföräldrar eller vårdgivare), som ibland inte ens vet att de har sjukdomen. Det är därför strategier utvecklas för att minska överföringen från den nyföddas nära omgivning.
Symtom på kikhosta
Symtomen på kikhosta uppträder vanligtvis från 7 till 10 dagar efter att personen har varit i kontakt med sjukdomen, men ibland kan det ta upp till 6 veckor innan de dyker upp.
Först är symtomen på sjukdomen desamma som hos a förkylningNästäppa, rinnande näsa, nysningar och hosta eller feber. Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppträder de traditionella symtomen på kikhosta, vilka är:
- Hostanfall, följt av ett högt visslande ljud när de tog ett andetag.
- kräks med hostan.
- utmattning efter hostattackerna.
Den svåra hosten varar vanligtvis några två veckor och från och med då minskar den i frekvens och svårighetsgrad, även om fullständig återhämtning Det kan ta flera veckor till. Hos mycket små spädbarn kan, förutom hosta, även andra symtom uppstå. apnépausercyanos (blåaktig färgning) eller ätsvårigheter, vilket kräver omedelbar medicinsk utvärdering.
Bland de komplikationer Komplikationer som kan uppstå inkluderar lunginflammation, otit i media, andningssvikt, encefalopati och kramper. Kikhosta kan till och med orsaka dödsfall. MuerteDärför är förebyggande åtgärder och tidig diagnos avgörande.
Diagnos och rekommendationer
El tidig diagnostik Det är viktigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt. Helst bör den påbörjas under sjukdomens första fas (den fas då den kan misstas för en vanlig förkylning), eftersom detta gör det mer sannolikt att symtomens intensitet och varaktighet minskar. För närvarande bygger diagnosen på tester som PCR Diagnos ställs med nasofaryngeala provtagning, odling eller, i senare stadier, serologi. Kikhosta behandlas med antibiotika (vanligtvis makrolider), vilka alltid bör förskrivas av barnläkaren eller referenssjukvårdspersonalen.
När diagnosen kikhosta är bekräftad och under behandlingens gång är det lämpligt att:
- Främja vila av barnet.
- Att underhålla bostäder fri från irriterande ämnen (rök, kemikalier) för att förhindra att hostattacker uppstår lättare.
- Erbjud barnet minskade matportioner och ofta, för att förhindra kräkningar och uppmuntra honom att Drick mycket vätska för att undvika uttorkning.
- Följ instruktionerna från andningsisolering enligt rekommendation från läkaren (särskilt under de första veckorna).
- Bedöm, enligt hälsokriterier, antibiotikaprofylax sambos och nära kontakter.
Den första 3-4 månader av livet Dessa är perioderna med högst risk för dödlighet från kikhosta, med tanke på att det finns en större sannolikhet för att utveckla komplikationer av sjukdomen, främst för att den första dosen av vaccinet administreras till 2 månader av livetHos spädbarn med apné, tecken på andnöd, cyanos, dålig matning eller tecken på uttorkning, sjukhusvistelse det kan vara nödvändigt.
förebyggande
Den främsta förebyggande åtgärden för att undvika kikhosta är vaccinationenVaccination av gravida kvinnor, med början från graviditetsvecka 27, har visat sig vara det mest effektiva sättet att skydda den nyföddaEftersom överföringen av antikroppar (försvar) till fostret under graviditeten, via moderkakan, kommer att skydda det fram till de första doserna av vaccinet, som administreras vid 2 och 4 månaders ålder. Kikhostavaccinet är segura och tolereras väl av gravida kvinnor.
För närvarande en dos av dTpa (difteri, stelkramp och kikhosta med låg antigenbelastning) i varje graviditet, helst bland de vecka 27 och 36 (Helst mellan vecka 28 och 32), eftersom passagen av antikroppar genom moderkakan är större under denna period. Om det finns risk för för tidig födsel kan sjukvårdspersonalen justera tidpunkten av vaccination för att maximera skyddet. Vaccinationsbehov, som ett minimum, ca 15 dagar för att utveckla skyddande nivåer av antikroppar.
Att passera kikhosta garanterar inte permanent immunitetDärför bör även personer som har haft det vaccineras. På samma sätt garanterar inte det tillräckliga immunitetsnivåer att ha slutfört vaccinationsschemat under barndomen eller att ha fått boostervaccin i vuxen ålder. skydda den nyföddaDärför rekommenderas vaccination. i varje graviditetoavsett när den senaste dosen av stelkramp eller difteri ficks.
Dessutom rekommenderas att vaccinering av barnets miljö, det vill säga av alla människor som har kontakt med barnet (föräldrar, syskon, farföräldrar ...), så att de skyddas tills de får de första doserna av vaccinet. Experter kallar det boet strategi (eller kokonbildning) och det uppskattas att det kan minska upp till 70% fall av kikhosta hos spädbarn under 3 månader. Denna strategi är en komplementDet ersätter inte vaccination av den gravida kvinnan, vilket är det som ger det nyfödda barnet direkt skydd från födseln.
På senare tid har betydande förändringar gjorts i förebyggande åtgärder mot denna sjukdom. I olika länder har följande rekommenderats: vaccination av gravida kvinnor under tredje trimestern, med tanke på ökningen av fall och deras svårighetsgrad hos små spädbarn, observerades det efteråt betydande nedgångar i förekomsten av svår kikhosta hos spädbarn under 3 månader. I vår miljö är vaccination under graviditet integrerad i hälsoprogram Och gradvis har olika territorier införlivat denna åtgärd på ett stabilt sätt.
Beträffande samtidig administrering är dTpa-vaccinet ett vaccin inaktiverad (innehåller inte levande mikroorganismer) och kan administreras samma dag än andra vacciner som rekommenderas under graviditet, såsom influensapå olika anatomiska punkter. Det kan också administreras i olika dagar om så önskas.
Behöver gravida kvinnor vaccineras mot kikhosta (pertussis)?
Svaret är ja: vaccination under graviditet Den mest effektiva åtgärden för att skydda mot kikhosta är vaccination. nyfödda under de första månaderna i livet, när de ännu inte kan få doser till spädbarnet. Administrering av dTpa under den sista delen av graviditeten ökar moderns försvarsom passerar genom moderkakan och ger barnet passivt skydd tills det får sin första dos runt åldern två månader.
Kikhosta är en sjukdom mycket smittsam som fortsätter att presentera epidemiska cykler varje 3-5 årOch skyddet mot vacciner eller tidigare infektioner minskar med tiden. Det är därför vaccination rekommenderas. i varje ny graviditetäven om modern är korrekt vaccinerad eller hade sjukdomen för flera år sedan. Denna vaccination av modern bör tolkas som en dubbelt skydd: för modern och framför allt för spädbarnet.
Det rekommenderade vaccinet för gravida kvinnor är Tdap-vaccinet för användning hos vuxnavilket även skyddar mot difteri och stelkramp. Det administreras i en engångsdos, intramuskulärt (vanligtvis i deltoider av armen). I allmänhet är det mycket säkerDess biverkningsprofil är vanligtvis begränsad till mild lokal obehag (smärta, rodnad, svullnad) under de första 48 timmarna; ibland kan huvudvärk, sjukdomskänsla, trötthet eller övergående låg feber förekomma. Dessa kan lindras genom att applicera... lokal kyla utan tryck och, om det inte finns någon kontraindikation, med paracetamol enligt anvisningarna i bipacksedeln eller från sjukvårdspersonalen.
När och var ska man vaccinera sig? Säkerhet, kompatibilitet och vanliga frågor
- Optimal timing: mellan veckorna 27 och 36 av graviditeten, helst mellan 28 och 32Om för tidig födsel förväntas är det lämpligt att överväga administreringen innan för att säkerställa passage av antikroppar.
- Tillfällig effektivitet: Det uppskattas att immunsvaret börjar vara effektivt efter cirka 15 dagar av vaccination.
- kompatibilitet: Det kan administreras tillsammans med vaccinet mot influensa vid samma besök (i olika armar) eller på separata datum.
- säkerhet: vaccin inaktiveradDen innehåller inte levande virus och kan inte orsaka infektion. Allvarliga (allergiska) reaktioner är mycket sällsynt.
- Huvudsakliga kontraindikationer: har presenterat anafylaxi till en tidigare dos eller till någon del av vaccinet. Vid akut hög feber är det vanligtvis att föredra att skjuta upp vaccination tills återhämtning.
- Var man kan vaccinera sig: normalt i klinik (barnmorska eller sjuksköterska), i sjukhuset om det sker inläggning under graviditet, eller i enheter av privat vaccination Om tillämpligt. De specifika arrangemangen kan variera beroende på område.
- Vaccinations- eller sjukdomshistoria: att ha fått doser i barndomen eller haft kikhosta eliminerar inte vaccinationsrekommendationen under den aktuella graviditeten.
Ytterligare åtgärder för att skydda barnet: miljö och hygienvanor
De människor som bor med och tar hand om barnet (mamma, pappa, syskon, mor- och farföräldrar, vårdgivare) är de som i första hand kan överföra kikhosta på grund av hosta och nysningar. Utöver vaccination av gravida kvinnor och nidoDet är viktigt att förstärka hygienvanor i kontakt med det nyfödda barnet:
- Täck din mun och näsa med en engångsnäsduk vid hosta eller nysning.
- Deponera den använda vävnaden rakt ner i soporna.
- Om det inte finns någon näsduk, hosta eller nys i codo eller överarmen, aldrig på händerna.
- Tvätta händerna med tvål och vatten ofta (minst 20 sekunder) eller använd hydroalkoholisk lösning om vatten och tvål inte finns tillgängliga.
- Undvik närkontakt av barnet med sjuka personer, även om mamman eller barnet är vaccinerade.
Det är oerhört viktigt att den nyfödda får sin första dosen från barnkalendern till två månader gamlaoch fortsätt boosterdoserna enligt det fastställda schemat.
Tillgänglig kunskap och ackumulerad erfarenhet visar att kombinationen av vaccination av mödrar under tredje kvartalet, miljövaccinering och vanor hos Andningshygien Det minskar risken för allvarlig kikhosta avsevärt under de första månaderna. Om du har några frågor om indikationen, den specifika tidpunkten eller kompatibilitet med andra vacciner eller behandlingar, kontakta din Sanitär kan bedöma ditt ärende och lösa det på ett personligt sätt.